病例：杨某某，男，44岁，在职。因“血糖反复升高4年，加重伴口渴，多饮，乏力半月”入院。4年前无明显诱因，因感口渴，多饮，多尿，体重下降，胸闷，手抖，肢体疼痛。口服二甲双胍0.5—0.75g tih，治疗有效，曾有空腹血糖降至7mmol/L，但波动大，半月前感口渴，多饮、多尿症状复发来院。4年前发现高血压，当时为160/110mmHg，口服复方罗布麻，北京降压0号治疗，但较少监测血压。

查体：BP：170/100mmHg，H：175cm，G：80kg，BMZ：26.1kg/m²，心肺腹无特殊异常。

辅检：小便常规：PRD（3+），尿微量蛋白＞250mg/L.

      血尿酸：593mmol/L.

血脂：TC：6.06，   TG：9.72   LDL：1.03   VLDL：4.42

胰岛素功能：

             oh     1h        2h        3h 

胰岛素      9.38   68.65    43.67    48 .00

C肽         537     802       818       924

血糖        10.6    12.9     14.4     13.2

HbALC     10.6%

眼底检查：糖尿病视网膜病变，视网膜动脉硬化Ⅱ。

B超：脂肪肝，胰腺增大。

心电图：高侧壁，前壁心肌供血不足。

    体会：该患者存在高血糖，高血压，高体重，高血脂四高症状，且为同时出现血糖、血压、血脂均控制不好，导致了心脏、肝脏、肾脏、眼睛的损害，应考虑为代谢综合征。此种疾病为生活方式病，应当早期加强生活方式干预，关键是加强运动，控制体重，定期加强四高监测，千万不要等并发症出现才开始重视，同时也积极寻求更好的治疗方式。

                                      赵   林

                            二0一二年三月二十一日